การ ตรวจ Bone Marrow – การ ตรวจ Bone Marron Rouge
8K วิว (BL) I Love My Best Friend saiful azizi Arifin · 3. 1K วิว My Esports Genius Brother (2021) - Episode 1 (ENGSUB) BL-InternationalTV(PH) · 6. 4K วิว TIME'S UP (PRANK) ScottCawthon · 13. 6K วิว Jeon Chang Ha hot Shirtless body BoysLovePH · 2. 2K วิว Man got Big Slap😂 Mr. TetsurōKuroo · 9. 8K วิว ชีวิต|วิธีการวาดตาแซฟไฟร์ Yuetaojingzi · 13. 6K วิว [มาสค์ไรเดอร์บิลด์ x Arknights] "กฎแห่งชัยชนะได้กำหนดไว้แน่นอนแล้ว" Guojiajiaのmao · 9. 2K วิว
Removal
หลังจากเตรียมตำแหน่งที่จะตัดชิ้นเนื้อและจัดบริเวณที่จะเจาะเรียบร้อยแล้ว ผู้ตรวจทำเครื่องหมายบริเวณผิวหนังด้วยปากกา (marking pen) 2. ฉีดยาชาเข้าไปในชั้นใต้ผิวหนัง ชั้นใต้ไขมันและชั้นผิวของกระดูก 3. สอดใส่เข็มตัดชิ้นเนื้อเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูกแข็งด้านนอก (periosteum) และ needle guard แทงเข็มเข้าไปถึงชั้นผิวของกระดูก 4. แล้วใส่ inner needle ด้วย trephine tip เข้าใน outer needle โดยหมุนเข็มกลับไปกลับมาตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกาผู้ตรวจแทงเข็มเข้าไปในช่องไขกระดูกและตัดเอาเนื้อเยื่อออกมา 5. เมื่อดูดเอาไขกระดูกออกมาแล้วให้ใส่ในขวดที่มีน้ำยา Zenker's acetic acid 6. หลังจากทำความสะอาดตำแหน่งที่ตัดชิ้นเนื้อแล้ว ปิดพลาสเตอร์ Both procedure 1. ตรวจสอบตำแหน่งที่ตัดชิ้นเนื้อว่ามีเลือดออกและมีการอักเสบหรือไม่ 2. สังเกตผู้ป่วยว่ามีอาการแสดงของการเสียเลือดและการติดเชื้อหรือไม่ เช่น ชีพจรเร็ว ความดันเลือดต่ำ มีไข้ เป็นต้น ข้อควรระวัง marrow biopsy มีภาวะแทรกซ้อนกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเลือด 2. ส่งชิ้นเนื้อหรือสไลด์ไปยังห้องตรวจทันที ผลการตรวจที่เป็นปกติ ผลการตรวจเป็นปกติจะพบไขกระดูกมีสีเหลือง (yellow marrow) ซึ่ง ประกอบด้วย เซลล์ไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (connective tissue) ไขกระดูกสีแดง (red marrow) ประกอบด้วย เซลล์เม็ดเลือด (hematopoietic cells) เซลล์ไขมัน (fatcells) และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (connective tissue) นอกจากนี้เมื่อย้อมสีจะพบว่าได้ผลการตรวจเป็นปกติ ได้แก่ 1.
การ ตรวจ bone marron vert
- การ ตรวจ bone marron glacé
- Suzuki Vitara 5Door ปี 2000 น่าใช้ไหมครับ ไปซื้อต้องระวังเรื่องอะไรบ้างครับ - Pantip
- หลักสูตร ทักษะการสัมภาษณ์งานคนเข้าทำงานตามคุณสมบัติ
- การ ตรวจ bone marrow syndrome
อาจถูกทำ biopsy หลายครั้ง แต่ไม่ได้การวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง เมื่อผู้ป่วยพบรพ. ที่สามารถให้การวินิจฉัยได้ รพ.
Transplant
10% ขึ้น ex: เด็กชาย 6 ปี มาด้วย ไข้ ไอ อาเจียน หน้าคอบวม เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองคอโตมาก CBC hct 34.
Replacement
ต่างๆ และสิ้นสุดในร. ร. แพทย์ เพื่อreview ผลตรวจทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยอาจต้องเสียเวลาและค่าใช้จ่ายมากขึ้นมาก ในขณะที่แพทย์เจ้าของไข้และรพ.
บอกผู้ป่วยว่าจะเจาะไขกระดูกส่วนไหน เช่น กระดูกสันอก (sternum) กระดูกเชิงกราน (anterior หรือ posterior iliac crest) หรือกระดูกแข้ง (tibia) 10. บอกผู้ป่วยว่าจะได้รับยาชาเฉพาะที่ และจะรู้สึกมีแรงกดชั่วครู่บริเวณที่สอดใส่เข็มตัดเนื้อไขกระดูก และเข็มดูดไขกระดูก ต้องให้ยานอนกลับ 1 ชั่วโมงก่อนตรวจ การตรวจและการดูแลหลังตรวจ 1. หลังจากจัดท่าผู้ป่วย บอกผู้ป่วยให้อยู่นิ่ง ๆ 2. ดูแลด้านจิตใจขณะตัดชิ้นเนื้อโดยคุยกับผู้ป่วยเบา ๆ บอกถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้นและตอบคำถามของผู้ป่วย Aspiration biopsy 1. เตรียมบริเวณผิวหนังที่ต้องการจะเจาะไขกระดูกแล้วฉีดยาชาเฉพาะที่ ใช้เข็มดูดไขกระดูกที่สอดใส่ผ่านผิวหนัง ผ่านชั้นเนื้อเยื่อลงไปถึงกระดูก 2. ดึง tylet ออกจากเข็ม และต่อกับ syringe 10-20 มิลลิลิตร ผู้ตรวจดูดเอาไขกระดูก 0. 2-0. 5 มิลลิลิตรแล้วถอนเข็มออก 3. กดตำแหน่งที่เจาะเป็นเวลา 5 นาที (หากผู้ป่วยมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ กดนาน 10-15 นาที) 4. ทำความสะอาดตำแหน่งที่ตัดชิ้นเนื้อ และปิดแผลด้วยพลาสเตอร์ที่ปราศจากเชื้อ 5. หากดูดได้ไขกระดูกยังไม่เพียงพอในครั้งแรก อาจต้องเจาะเข้าไปในช่องไขกระดูกอีกครั้งหรือเอาเข็มออกใส่อีกครั้งในตำแหน่งที่ฉีดยาชา หากพยายามครั้งที่สองแล้วไม่สำเร็จ อาจต้องทำ needle biopsy Needle biopsy 1.
เพื่อวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) มะเร็งเม็ดเลือดขาว (Leukemia) รวมทั้งโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ (aplastic tumors) และโรคโลหิตจางอย่างร้ายแรง (Pernicious anemia) 2. เพื่อวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกปฐมภูมิ (primary tumors) และมะเร็งที่แพร่กระจายมาจาอวัยวะอื่น ๆ (Metastatic tumors) 3. เพื่อค้นหาสาเหตุของการติดเชื้อ 4. เพื่อตรวจดูระยะของโรค เช่น Hodgkin's disease 5. เพื่อดูผลการรักษาด้วยเคมีบำบัด และเฝ้าระวัง (monitor) ภาวะที่ไขกระดูกผลิตเม็ดเลือดได้น้อยเนื่องจากผลของการรักษาโรคมะเร็ง การเตรียมผู้ป่วย 1. บอกผู้ป่วยว่าเป็นการตรวจโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ดู bone marrow Specimen 2. อธิบายวิธีการตรวจให้ผู้ป่วยทราบและตอบคำถามของผู้ป่วย 3. บอกผู้ป่วยว่าไม่ต้องดน้ำงดอาหารก่อนตรวจ 4. บอกผู้ป่วยว่าใครเป็นผู้ตรวจและสถานที่ตรวจ 5. บอกผู้ป่วยว่าต้องเจาะไขกระดูกมากกว่า 1 ครั้ง อาจเจาะเลือดก่อนเจาะไขกระดูกเพื่อส่งห้องตรวจ 6. บอกผู้ป่วยว่าจะได้รับการฉีดยาชาแต่จะยังคงรู้สึกไม่สุขสบายและมีแรงกดเมื่อเข็มที่ใช้เจาะกระดูกแทงเข้าไปในกระดูก 7. ให้ผู้ป่วยหรือยาติเซ็นใบยินยอมรับการตรวจรักษา 8. ตรวจสอบประวัติผู้ป่วยว่าแพ้ยาชาหรือไม่ 9.